今年以来，区医保局坚持精准监管、源头管控、闭环整改、常态督导，重拳整治不合理检查、不合理用药、不合理收费三类突出问题。至目前，累计审核病历1.2万份，销号检查类问题77项，发布典型案例2期，压减不合理医保基金支出22万元，进一步规范全区定点医疗机构诊疗服务行为。

靶向整治违规检查，源头压降无效诊疗支出。开展靶向核查，通过专项稽查、抽取病历、医保数据比对，重点核查无指征检查、短周期重复检查、过度及“套餐式”检查等问题；联合卫健部门依托医共体打通数据共享，推进检验结果互认，从源头减少无效诊疗；强化智能事中筛查，依托医保智能监管系统甄别重复检查、过度医疗风险，风险线索即时推送机构核查。

从严管控违规用药，刚性守住医保合规底线。强化医保支付杠杆，对无指征、超目录限定、超剂量疗程的违规用药不予支付，相关费用由医疗机构自行承担；聚焦辅助用药开展专项管控，紧盯用药占比、开具频次，对异常数据逐例溯源，对存在不合理使用风险的及时预警跟踪；开展处方抽查核验，对照超量开药疑点线索逐项核查诊疗流程，查实后督促限期整改，已推动6家医疗机构完成超量开药问题纠治。

全面纠治违规收费，规范医保诊疗收费秩序。督促各定点医疗机构对照国家及省市医保收费标准开展自查自清，清理取缔自主增设项目、超标收费、捆绑打包收费等问题，做到收费有据可查；比对医嘱、病历、收费票据、医保结算四类数据，严查拆分重复收费、超标收费、串换高价项目等问题，实现诊疗、服务、收费、结算全链条溯源。对查实的违规收费，责令机构全额退回医保基金，纳入台账闭环销号。（姚绍庄 韩笑）

（一审：徐维利；二审：孟凡星；三审：位珊珊）