医保局：“一件事一次办”，推动医保服务提档升级

信息来源：赣榆区医疗保障局 发布时间：2023-07-18

“现在办事太方便、太快了!一会儿就办理好了，不仅速度快而且服务亲民。”7月4日，赣榆区青口镇居民王先生在赣榆区社会医疗保险管理处服务大厅综合窗口谈起办理医保报销带来的便利，连连称赞。

近年来，赣榆区医保局认真贯彻落实省、市关于深化“放管服”改革、优化营商环境的工作要求，加强部门联动协作，以“一件事一次办”为切入点，打造“一站式”综合受理窗口，着力推进基本医疗保险参保人员医疗费用报销“一件事”改革、异地就医“一件事”改革，不断优化再造服务流程，为企业和群众提供更加便捷的医保服务，提高群众办事的体验感和获得感。

该局立足群众视角，聚焦特殊群体，开通绿色通道，推行“帮办代办”服务，随时随地“捕捉”可能需要帮办代办的办事群众，提前介入、主动对接，不断增强主动服务、专业服务意识。从办事流程全面“瘦身”入手，以“互联网+政务服务”为手段，深化“只提交一次材料、一件事一次办”工作目标，砍掉各类无谓证明和繁琐手续，最大限度地简化服务流程，让群众体验更便捷的“一单式”就医报销体验。一是市内住院一次性报销结算。群众市内住院无需进行转诊备案、带相关材料回区二次报销，极大程度节约了办事群众的时间、人力和物力。二是市外住院一个电话直接报销。通过电话（0518-86265060）进行转诊备案，全国范围内当地定点医院出院可直接报销医疗费用，缓解群众市外住院医疗压力。今年以来，已通过电话完成转诊备案4342人。三是办事大厅实现一个窗口受理办结。按照“一窗受理、集成服务”要求,实现医保业务“一窗受理、一站服务、一柜办结”的工作目标。办事群众只需进一扇门、取一次号、到一个窗，便可办理全部业务，由前台收件受理、后台分类审批、一窗通办。目前，医保零星报销已提至10个工作日内拨款到账，今年以来，共完成医保报销拨付2335人。四是在线办理医保一部手机办事通。通过手机可直接查询个人医保账户、医保相关政策，网上办理医保业务等医保内容。畅通连云港医保APP、江苏医保云APP、国家异地就医微信小程序等渠道，大力推行异地就医备案、医保信息查询等业务网上办、掌上办、电话办、邮寄办等非接触式办理方式。

下一步，赣榆区医保局将进一步聚焦群众办事需求，持续深化“一件事一次办”，不断优化服务流程，简化办事程序，提升窗口服务水平，推动医保服务提质增效，使“一件事一次办”更加富有特色、富有效率，为群众减负增效，为医保服务增光添彩。