徐学标代表：

您提出的“关于城乡居民医疗保险缴费改革的建议”收悉，经研究，现答复如下：

您反映的居民医保缴费标准逐年上涨、群众断缴较多、参保激励不足、基层就医体验有待提升等问题客观真实，提出的连续参保、零报销激励、断保等待期约束等建议契合国家参保长效机制改革方向，我区已结合市级统筹统一落地相关政策。一是全市执行统一筹资水平，县区无自主下调权限，针对低收入、高龄、困难群众，我区全面落实医疗救助分类资助参保政策，减轻困难群体缴费压力；二是参保长效机制方面以2025年为起点，累计计算居民医保连续参保年限和零报销年限。对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，可提高大病保险封顶线。对当年基金零报销的居民医保参保人员，次年可提高大病保险封顶线。连续参保激励或零报销激励，每次提高封顶线均为5000元（如同时满足连续参保激励和零报销激励，提高封顶线为1万元），累计提高总额不超过政策规定的大病保险封顶线的20%。按照国家相关规定，跨省（直辖市、自治区）转入我省并连续参加居民医保的，参保年限连续计算，激励标准执行我省激励政策标准。享受零报销激励的参保居民发生大病保险报销并使用奖励额度后，前期积累的零报销激励额度在下一年度清零。2025年起，参保之后出现断保又再次参保的，连续参保年数重新计算，同时，每断保1年，其大病保险封顶线（包含参保激励提高的额度）降低3000元，累计降低总额不超过政策规定的大病保险封顶线的20%。；三是持续补齐基层医疗短板，优化镇村、区级医院分级诊疗报销比例，扩大门诊统筹覆盖范围，同步加大医保征缴政策宣传引导，降低群众选择性断保意愿。

下一步我区将持续摸排辖区群众缴费困难诉求，常态化收集基层就医堵点，并将群众关于优化筹资机制、进一步加大参保激励的诉求统一汇总上报市医保、财政部门，在市级统筹框架下统筹研究优化完善相关政策。

（联系人：徐向阳　　　　　联系电话：13961310007）

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 连云港市赣榆区医疗保障局

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 2026年6月30日

抄送：区人大常委会代表工作委员会、区政府办公室