线下办理:
1.门诊患者转外就医流程
门诊诊断符合转诊患者统一到区人民医院(三级乙等医院)转诊。转诊流程:接诊医师报告科主任→科主任填写转诊审批 单→分管院长或业务院长审核签字→通知医保办→医保办主任审核签字盖章。在确保医疗质量和医疗安全的前提下,医疗机构间检验、检查结果互认。
2. 住院患者转外就医流程
有住院转诊资质医院的住院患者转诊流程:由管床医师报告科主任→科主任填写转诊审批单→分管院长或业务院长审核签字 →通知医保办→医保办主任审核签字盖章。
3.直接备案病种转外就医流程
下列疾病转诊按《关于公布连云港市区医疗保险转外就医直接备案病种(治疗)目录的通知(试行)》(连医保(2018)37 号)文件执行。
(一)经明确诊断恶性肿瘤手术治疗;
(二)白血病化疗;
(三)器官(骨髓)移植术;
(四)心脏瓣膜的介入及外科手术治疗;
(五)胸、腹主动脉瘤及主动脉夹层手术治疗;
(六)膝关节置换手术治疗;
(七)脊柱畸形(侧弯)矫形手术治疗;
(八)儿童先天性心脏病手术治疗。
以上病种须经明确诊断后,参保人员可持相关材料(病理报告单、化验单、影像学资料、诊断证明等)到区医保处服务窗口直接办理转诊备案手续。
4.异地备案直接结算流程
异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员在备案地区异地就医的,不需要转诊,可携带本人身份证、社会保障卡和居住证明前往区医保处服务窗口办理。代办时需携带代办人身份证。医保处确认信息后当天将备案信息上传至省异地就医结算平台。
5.突发急危重伤病抢救转诊流程
因突发急危重伤病抢救,经省区域级救治中心(创伤救治中心、高级卒中救治中心、胸痛救治中心、孕产妇危急重症救治中心、儿科急危重症救治中心)确诊,参保人员可持救治中心医生证明,急诊证明及相关材料(病理报告单、化验单、影像学资料等)到区医保处服务窗口直接办理转诊手续。
线上办理流程:
1. 关注微信公众号(连云港医保) 2. 服务大厅——异地就医备案——异地长期居住人员 3. 认证信息(微信本人信息) 4. 根据提示填写、上传申请人的材料——提交