2024年，赣榆区医疗保障局始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面学习贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会精神，深入贯彻落实习近平法治思想和习近平总书记对江苏省重要讲话、重要指示精神，立足全局、着眼长远、补齐短板、开拓进取，持之以恒地推进法治政府建设，为全区医保高质量发展提供有力的法治保障。现将2024年度法治政府建设情况报告如下：

一、推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）笃学践行习近平法治思想

深入学习贯彻习近平法治思想，将《习近平法治思想学习纲要》、《党内法规汇编》和《中华人民共和国宪法》等列入党组理论中心组学习、干部培训、党员学习的重要内容，全年理论学习中心组集中学法3次，机关干部宪法宣誓实现100%覆盖，切实把习近平法治思想贯彻到法治政府建设的全过程和各方面。通过开展多层次、全覆盖的法治培训和专题学习，不断提高领导干部和全体人员的法律意识和法律素养，增强领导干部运用法治思维和法治方式做好各项工作的能力。

（二）强化依法行政制度建设

严格落实局党组议事规则，坚持重大事项集体决策，落实“三重一大”决策制度，制定重要文件政策把公众参与、专家论证、风险评估、合法性审查和集体讨论作为必经程序，同时充分发挥法律顾问专业作用，认真落实法律顾问制度，外聘专业律师担任法律顾问，对重要文件政策提供法律意见，参与合同审查，协助进行行政执法案件法制审核，在制定重大决策、推进依法行政中发挥辅助支撑作用。

（三）促进严格规范公正文明执法

2024年，开展现场检查347家，处理定点医药机构131家，解除医保服务协议9家，暂停医保服务9家，行政处罚26家，追回（拒付）医保基金611.25万元，收取违约金47.14万元，行政罚款2.73万元，接举报线索5件，查处举报线索4件，不予处理1件，公开曝光打击欺诈骗保典型案例42例。

（四）推进“放管服”改革提质增效

区医保经办大厅服务事项全部一窗办理、一次办结。多渠道开通职工医保普通门诊共济经办业务，最大化方便职工门诊就医结算。赣榆区有35家定点医疗机构开通普通门诊统筹结算服务，累计结算80.71万人次，结算医保基金5235.41万元，实现定点医院全覆盖切实减轻了职工参保人员门诊费用负担，减少了不必要的住院治疗，促进职工基本医保制度更加公平、更高质量发展。

（五）深入推进法治宣传教育

一是落实党组中心组学法制度，内容涵盖习近平关于法治思想的论述、医保重点法规等。二是开展医保系统法律知识培训，通过组织开展座谈会、基金宣传月活动、行政执法法律培训等多种形式，对医保法规、政策进行普法宣传。三是开展法治文化建设，开展医保法规政策知识竞赛，提升系统内工作人员学法、用法水平；四是落实“以案释法”制度，在政府网站定期公示行政执法典型案例，通过典型案例警示定点医疗机构和参保人员依法依规使用医保基金。

二、主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责情况

赣榆区医保局主要负责人切实履行法治建设第一责任人职责，坚持把法治政府建设摆在医保工作全局的重要位置来谋划和落实，做好法治政府建设的重要组织者、推动者和实践者。一是强化法治建设的研究谋划。研究制定赣榆区医保局重点目标任务，将加强依法行政、开展普法宣传纳入总体工作布局，充分发挥主要负责人带头作用，持续推行领导干部学法用法，认真履行“一岗双责”，自觉承担法治建设第一责任人职责。及时研究解决法治建设有关问题，做到与医保工作同部署、同推进。二是强化法治建设的素质培育。坚持理论中心组学法，将学习习近平法治思想列入中心组集体学习内容，深入学习宣传贯彻习近平法治思想。结合党员大会、固定学习日组织学习党章党规，不断增强依法治区的责任意识，推动依法行政能力建设。举办干部职工法治培训班，切实提高医保系统内工作人员运用法治思维和法治方式的能力。三是强化法治建设的责任落实。依法全面履行政府职能，加强行政执法的保障监督，全面优化法治营商环境，创新创优法治文化作品，为顺利推进医疗保障改革任务营造良好的法治环境。四是严格依法依规决策。建立健全法律顾问制度，对重要决策、文件，严格按照决策程序履行合法性审查等要求。

三、推进法治政府建设存在的不足和原因

（一）法治理念有待提高。对法律法规的学习不够系统、全面，将法律知识与实际工作结合还不够。

（二）普法宣传力度有待加大。开展法治宣传工作方式比较单一，需要持续创新，宣传的精准性、针对性有待加强，还不能完全适应新时代、新媒体、新需求条件下对普法工作的更高要求。

（三）监管手段有待加强。目前，医保基金监管主要依赖现场检查和违规举报等传统方式，智能化监管工具的应用不足，对大数据分析、信息化手段的依赖性较低，难以全面掌握定点医药机构的违规行为线索。

四、下一年度的主要安排

下一步，我局将坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，在新发展阶段持续深入推进依法行政，全面建设法治政府，推进政府治理体系和治理能力现代化。

（一）进一步树立法治理念、强化法治意识。为法治政府建设提供思想保障。通过教育引导、典型引领、实践养成等方式，积极推进法治思想转化成法治政府建设实践。

（二）进一步强化政策宣传，提升群众知晓率。创新宣传方式，利用视频、案例解读等形式，将复杂政策通俗化、生活化，贴近群众需求，增强宣传效果。通过社区宣讲、媒体传播等多种渠道，加强对医保重点政策的普及，让群众更好地理解和享受医保政策。

（三）进一步规范行政执法行为，加强法治机构队伍建设。严格执法主体资格，明确部门责任，规范自由裁量权，提高专业人才配备比例，强化法治人才培养，提升执法业务能力，打造政治素质过硬、专业水平优良的法治队伍。加强对定点医疗机构的监督与管理，提升基金使用的效率和规范性，确保基金安全。